Gljivične infekcije noktiju: Uzroci, dijagnoza i simptomi
Gljivične infekcije noktiju, poznate i pod nazivom onihomikoza ili tinea unguium, predstavljaju uobičajeni zdravstveni problem koji pogađa mnoge ljude, a najčešći uzročnici ove infekcije pripadaju grupi dermatofita. Iako postoji nekoliko različitih vrsta gljiva koje mogu uzrokovati ovu bolest, najčešći krivci su Trichophyton rubrum i Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale. Osim njih, i drugi gljivični organizmi, poput Epidermophyton floccosum, Candida spp. i određeni plijesni, mogu izazvati infekciju.
Infekcija noktiju obično počinje kao gljivična infekcija stopala (poznata kao tinea pedis) koja se potom širi na nokte, a to je često slučaj s dermatofitima. Kvasci roda Candida, poput Candida albicans i Candida tropicalis, također mogu uzrokovati onihomikoze, dok plijesni poput Scopulariopsis brevicaulis, Aspergillus niger i Hendersonula toruloidea mogu biti manje česti uzročnici.
Dijagnoza gljivične infekcije noktiju
Prvi korak u dijagnosticiranju gljivične infekcije noktiju je mikološka dijagnostika. Nativni mikroskopski preparat predstavlja “ključ” u postavljanju dijagnoze, jer je u slučaju onihomikoze kultura gljiva često neučinkovita.
Za određivanje točne vrste gljive, uzorak se može kultivirati na hranjivu podlogu, ali je važno napomenuti da ovaj proces traje otprilike 14 dana. Prije mikološke obrade, potrebno je prestati s primjenom lokalnih tretmana barem pet dana. Osim toga, gljivičnu infekciju treba razlikovati od drugih oštećenja noktiju koja mogu biti uzrokovana ozljedama, psorijazom, lichen planusom ili različitim oblicima dermatitisa.
Simptomi i vrste gljivičnih infekcija noktiju
Jedan od najčešćih simptoma gljivične infekcije noktiju jest promjena boje nokta, koja postaje žućkasta ili prljavo-siva. Zadebljanje nokta također je česta pojava, a u nekim slučajevima mogu nastati bolovi, osobito ako infekcija nije tretirana na vrijeme. Ako infekcija ne dobije odgovarajuću terapiju, može doći do upale okolne kože, što rezultira bolovima i dodatnim oštećenjima nokta.
Gljivične infekcije noktiju obično se dijele u nekoliko glavnih tipova:
- Distalna subungvalna onihomikoza – Ovaj oblik infekcije najčešće zahvaća nokte na rukama i nogama, a uzročnici su najčešće dermatofiti poput Trichophyton rubrum i Trichophyton mentagrophytes. Gljiva prodire u nokat sa donjeg (distalnog) ili bočnog ruba, te uzrokuje odvajanje nokta od podloge, uz vidljivo promijenjenu boju (prljavo-žutu).
- Bijela površinska onihomikoza – Ovaj oblik infekcije najčešće zahvaća nokte na nogama, a uzrokuje ga Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale i drugi dermatofiti. Klasični znakovi uključuju male bijele mrlje na noktu koje se lako mogu izljuštiti, često neprimjećene u početnoj fazi.
- Proksimalna subungvalna onihomikoza – Ovaj oblik obično se povezuje s osobama koje boluju od HIV-a ili AIDS-a. Infekcija započinje kroz kožicu nokta, a uzročnik, obično Trichophyton spp., širi se prema matriksu nokta. Nokti postaju bijeli, mrve se, a često dolazi do potpune otpada nokta.
- Distrofična onihomikoza – Ovaj oblik infekcije uzrokuje opsežno oštećenje nokta, a najčešće je povezan s kroničnim mukokutanim kandidijazama. Uzročnik je obično Candida albicans, ali i druge vrste iz roda Candida. Nokat postaje zadebljan, promijenjene boje i mrvi se, a u nekim slučajevima pojavljuje se gnojni sadržaj zbog infekcije.
